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淺談風濕性心臟瓣膜病的防治

風濕性瓣膜病早期多無症狀,有些病人在體檢時才發現患病。如果患者有症狀,應立即到專科醫院就診,病情較輕者可口服強心、利尿補鉀、擴血管等對症治療的藥物。

  一、病因

  風濕性心臟瓣膜病患者一般先有風濕熱病史,如風濕性咽喉炎、風濕性關節炎、風濕性心肌炎等。其致病微生物是A型溶血性鏈球菌。經濟落後、生活水準低、衛生條件差的地區較易發病。

  二、臨床表現

  該病的臨床表現因不同的病種而有差別。最常見的症狀是活動後心慌、氣促、胸悶,反復咳嗽及頭暈等。嚴重者有咯血、暈厥、心前區痛、浮種、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心臟驟停而猝死。

  三、診斷

  患者既往有風濕熱病史。體檢心前區可聞及心臟雜音等。抗鏈球菌溶血素“O”(抗O),C反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率(ESR)等化驗檢查對診斷有幫助。心電圖、X線胸部平片、心臟超聲心動圖及彩色多普勒檢查能明確診斷。

  四、治療

  風濕性瓣膜病早期多無症狀,有些病人在體檢時才發現患病。如果患者有症狀,應立即到專科醫院就診,病情較輕者可口服強心、利尿補鉀、擴血管等對症治療的藥物。藥物治療無效者需行手術治療,有瓣膜成形術與瓣膜置換術二種,瓣膜病理改變較輕者可行成形術,病理改變重者需行換瓣術,行換瓣術者需終生抗凝治療,抗凝期間應定期到醫院檢查凝血?原活動度,以調整抗凝藥的用量;早期尚有閉式二尖瓣狹窄擴張術,現已很少採用。少數二尖瓣狹窄病人可行球囊瓣膜擴張術。如患者處於風濕熱急性期,需結合抗風濕治療,如肌注苯唑青黴素,肌注或靜注青黴素,青黴素過敏者可口服紅黴素等措施。

  五、預防

  由於風濕熱多於人體抵抗力較低時,感染A型溶血性鏈球菌而引起。因此,平時加強鍛煉身體,增加體質,生活規律及不吸煙,天氣陰涼時注意穿衣蓋被保暖等措施對預防該病是很有幫助的。定期到醫院體檢也利於對該病早發現、早診斷、早治療。一旦確診患有風濕熱,應立即到專科醫院應用苯唑青黴素、青黴素、紅黴素等治療。
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